Especificidades no Tratamento das Lesões Meniscoligamentares do Joelho da Criança
Ana Úrsula C. Martins
Objetivo: Descrever as especificidades do tratamento das lesões meniscoligamentares do joelho das crianças.
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Fontes de dados: Utilizando a Pubmed procedeu-se à pesquisa de artigos usando as seguintes queries: “Anterior cruciate ligament reconstruction in children”; “Posterior cruciate ligament reconstruction in children”; “Meniscus tears in children”. Foram incluídos os artigos escritos em português ou inglês entre 2001 e 2011, que enfatizavam a problemática da imaturidade esquelética como principal causa de procedimentos específicos e que eram relativos aos ligamentos cruzado anterior e posterior, meniscos e ligamento colateral medial.
Foram incluídos 39 artigos.
Síntese de dados: Os resultados da pesquisa indicam que, nas crianças, as lesões meniscais devem ser reparadas cirurgicamente, tentando-se preservar ao máximo o menisco. Relativamente às lesões ligamentares, as periféricas isoladas devem, sempre que possível, ser tratadas conservadoramente e as lesões centrais tratadas cirurgicamente independentemente da imaturidade esquelética.
Conclusões: A ressonância magnética apresenta resultados idade dependente, devendo, por isso, ser acompanhada por um exame físico cuidadoso. As lesões meniscais devem, sempre que possível, ser reparadas cirurgicamente. Ao contrário das lesões ligamentares periféricas, as centrais devem ser tratadas cirurgicamente independentemente da imaturidade esquelética. Têm sido desenvolvidas técnicas no sentido de diminuir o risco de lesões associadas à perfuração das fises. A técnica com melhores resultados é a transfiseal com especifidades, no que diz respeito ao tamanho dos túneis efetuados, bem como à sua direção e ao tipo de enxerto utilizado. Quando ocorre avulsão da espinha da tíbia, se o tratamento é cirúrgico estão descritos melhores resultados quando é realizada sutura.
Palavras-chave: Imaturidade esquelética; Fise; Crianças; Ressonância magnética; Menisco; Ligamento cruzado anterior; Ligamento cruzado posterior; Joelho; Avulsão da espinha da tíbia; Perfuração transfiseal;
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